不吃主食，血糖就不会升高？市民黄大伯（化名）轻信传言，用吃水果来降糖，结果进了抢救室。

家住浒山街道的黄大伯患有2型糖尿病十年了，因为病情比较严重，医生要求其每日早晚注射胰岛素控制血糖，同时定期进行血糖检测。但粗心的黄大伯并不在意，一年多来，就没怎么测血糖，平日又管不住嘴巴，喜欢吃水果、甜食。

前不久，不知道哪里听来的，说不吃主食，血糖就不会高。黄大伯便记在了心里，开始了“绝食”，不吃米饭，就吃水果！而且还私自停了胰岛素，没几天，人就扛不住了，恶心呕吐，嘴巴干，好端端的人突然就走不动路了。

心慌之下，家里人大半夜带着黄大伯赶到了市中西医结合医疗健康集团六院院区急诊求救。

当天值班的是汪叶青医生，看着骨瘦如柴、皮肤干燥、不停干呕的黄大伯在家属的搀扶下走进诊室，连忙迎了上去，问清病史后，心里就有了判断。

糖尿病+只吃水果+暂停胰岛素+恶心呕吐，综合这些信息，很可能是糖尿病酮症酸中毒，汪医生立即为黄大伯进行生命体征测量，同时检测快速血糖，结果血糖指数“爆表”，显示为“HI”，高到测不出。

汪医生连忙和家属一起将黄大伯扶到抢救室，立即为其开通两路静脉通路争分夺秒补液、降糖，同时完善血气分析、血尿常规、生化等检查。数分钟后血气分析结果显示PH7.22，血糖49mmol/L，尿常规也显示尿酮体++++，生化提示肌酐150mmol/L。和汪医生之前的判断一样，黄大伯是因为糖分摄入过多，加上擅自停用胰岛素出现了糖尿病酮症酸中毒，而且已经出现了肾功能损害。如不及时诊治，很有可能出现意识障碍，甚至危及生命。

经过一夜的补液降糖治疗后，黄大伯的血糖平稳下降，状态逐步稳定，之后便送至住院部继续治疗，现已康复出院。

“大部分水果糖分含量较高，所以用水果代餐不仅不能降糖，反而会导致血糖升高，加上擅自停药，很容易诱发酮症酸中毒。”汪医生解释，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，最常见的诱因是感染，其次是胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、胃肠道疾病等。

汪医生提醒“糖友”们，坚持严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。他建议从以下几方面做到积极预防酮症酸中毒：糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识，提高对酮症酸中毒的认识，定期监测血糖，一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊；严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案，不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量；坚持长期、有规律的运动，增强体质；注意心理平衡，避免精神情绪过分激动；生活规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食；预防感染，如果发生急性病，特别是严重的感染，必须尽早治疗。

编辑：范田圆

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